简答题

大量饮水和饮水过少,尿液有何变化?其机制如何?

正确答案

大量饮水或饮水过少,均能影响血浆晶体渗透压,导致抗利尿激素(ADH)的分泌变化。促进ADH分泌的主要刺激因素是增加血浆的渗透压(通过下丘脑中渗透压感受器起作用)和降低动脉压或血容量(通过动脉压力感受器和容积感受器的传入通路)。ADH具有两个主要的作用:①ADH通过对血管加压素V1受体的作用,引起体循环小动脉收缩,包括引起肾脏小动脉的收缩。②ADH增加肾脏对水的重吸收,主要是通过增加集合管对水的通透性。ADH与主细胞基侧膜V2受体相结合,增加腺苷酸环化酶的活性,从而使细胞内的cAMP浓度增加,引起镶嵌到细胞腔膜面中的水通道增多。大量饮水后,血浆晶体渗透压降低,ADH分泌减少,尿量增多;饮水过少,ADH分泌增多,尿量减少。

答案解析

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