题干本题共包含 3 个小题

女性,68岁,跌倒后左髋部着地,自觉左髋部压痛,不能站立及行走,左下肢短缩,左足外旋。

单选题1

可明确诊断的检查是()。

AX线检查

BB超检查

CCT检查

DMRI检查

E肌电图检查

正确答案

A

答案解析

单选题2

特别注意何种并发症()。

A创伤性关节炎

B压疮

C骨缺血性坏死

D泌尿系统感染或结石

E坠积性肺炎

正确答案

C

答案解析

1、老年人跌倒后诉髋部疼痛,不能站立和走路,应想到股骨颈骨折的可能。
体征:
(1)畸形:患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。
(2)疼痛:髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。
(3)肿胀:股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。
(4)功能障碍:移位骨折病人在伤后不能坐起或站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意,不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折,远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。
(5)患侧大粗隆升高:表现在:
①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上;
②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于健侧。
2、股骨颈骨折的并发症有:
1.股骨颈骨折不愈合:股骨颈骨折发生不愈合比较常见,文献报道其不愈合率为7%~15%,在四肢骨折中发生率最高。
2.股骨缺血性坏死:股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症,近年来随着治疗的进展,骨折愈合率可达90%以上。但股骨头缺血坏死率迄今仍无明显下降。
故本题选C。
单选题3

该病人首先应考虑为()。

A髋臼骨折

B股骨粗隆骨折

C骨盆骨折

D股骨颈骨折

E坐骨支骨折

正确答案

D

答案解析

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