题干本题共包含 5 个小题

患者男,75岁,因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时,伴出冷汗,呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体:血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)(右),140/80mmHg(左)。心率95次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。

多选题1

此时可排除的疾病是(提示实验室检查:血胰淀粉酶正常,心肌酶学检查正常。心电图正常,心脏彩色多普勒超声:左心室舒张末期内径(LVD)50mm,左心房内径(LA)33mm,右心房、右心室不大。彩色多普勒血流成像(CDFI)可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左心室流出道,达心尖部。)()。

A急性心肌梗死

B心绞痛

C急性胃炎

D急性胆囊炎

E急性胰腺炎

F急性肺栓塞、急性心包炎

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

单选题2

此时可确诊的急性病是(提示胸部CT:主动脉腔内可见条带样分隔,自升主动脉延续至胸主动脉。)()。

A急性肺栓塞

B主动脉夹层

C急性心包炎

D急性心肌梗死

E不稳定型心绞痛

F多发性大动脉炎

正确答案

B

答案解析

多选题3

此时急诊应考虑的急性疾病是()。

A急性心肌梗死

B心绞痛

C急性胃炎

D急性胆囊炎

E急性胰腺炎

F主动脉夹层

正确答案

A,E,F

答案解析

多选题4

此时的急诊处理为()。

A给予硝普钠

B给予β受体阻滞剂

C给予吗啡

D给予洋地黄

E急诊主动脉造影

F肾功能检查

正确答案

A,B,C,E,F

答案解析

多选题5

确诊应进一步进行的检查是()。

A胸部CT

B心肌酶

C肌钙蛋白

D心电图

E心脏彩色多普勒超声

F血胰淀粉酶测定

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

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