题干本题共包含 6 个小题

男性,58岁。发热、咳嗽1周,黄脓性痰,有臭味,每日约50ml,就诊。X线胸片示:右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平,内壁光整,空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史,每日半盒。

多选题1

下列痰液检查哪几项应该尽快进行()

A涂片Gram染色镜检

B涂片抗酸染色镜检

C普通培养和厌氧菌培养

D嗜肺军团菌培养

E病理细胞检查

正确答案

A,B,C,E

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单选题2

有助于进一步明确诊断的检查是()

A肺CT

B肺功能

CMRI

D血气分析

E肺通气/血流灌注扫描

正确答案

A

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单选题3

经验性抗菌治疗最好选择()

A第三代头孢菌素

B青霉素联合甲硝唑

C链霉素

D红霉素

E万古霉素

正确答案

B

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单选题4

若经上述治疗无效,进一步诊断措施检查应考虑()

A纤维支气管镜检查

B经皮肺穿刺活检

C核素肺扫描

D诊断性抗结核治疗

E诊断性抗真菌治疗

正确答案

A

答案解析

单选题5

行纤支镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起,黏膜高度充血水肿,管腔狭窄,有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追问病史,患者2个月前曾有鱼骨梗喉,呛咳,当时喉科检查未见异物,此时正确诊断应是()

A吸入性肺脓肿

B支气管异物,继发性肺脓肿

C肺囊肿激发感染

D慢性肺脓肿

E坏死性肺脓肿

正确答案

B

答案解析

单选题6

该患者正确的治疗选择应是()

A调整和加强抗菌治疗

B手术治疗

C有效控制感染并行手术治疗

D抗生素雾化吸入

E鼻支气管插管注入抗生素(滴疗)

正确答案

C

答案解析

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