题干本题共包含 6 个小题

病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。

单选题1

偏瘫最可能因为提示:又一周后,出现左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体偏瘫,肌力2级,肌张力低,左侧Babinski征(+),头颅CT:右额顶大片低密度病灶()。

A并发动脉粥样硬化性脑梗死

B并发脑大动脉炎性脑梗死

C并发心源性脑栓塞

D肿瘤脑卒中

E肿瘤直接侵犯脑实质

F结核性脑膜脑炎

正确答案

B

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多选题2

有关鼻脑毛霉菌感染的临床特点是提示:该患者经二性霉素B治疗1个月后,体温正常,头痛消失,脑脊液结果正常,患肢肌力恢复达4级,能独立行走()。

A病死率极高

B毛霉菌为条件致病菌

C多见于免疫功能低下者

D鼻腔感染易出现黑色坏死及血性分泌物

E二性霉素B治疗有效

F易侵犯颅内大血管引起脑梗死、面部感染时局部清创最重要、活组织或脑脊液直接镜检有诊断意义

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题3

目前最重要的处理措施是()

A大剂量广谱抗生素

B脑脊液培养+药敏

C鼻窦清创术

D血培养+药敏

E鼻腔分泌物直接镜检

F组织病理检查

正确答案

C,E,F

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多选题4

该患者入院后,体温达39.5℃,头痛加重。明确诊断需进一步作哪些检查()

A血常规

B血细菌培养+药敏试验

C颅底MRI

D血气分析

E脑脊液检查

F心电图

正确答案

B,C,E

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单选题5

该患者神经系统损害的主要定位诊断是()

A脑膜

B大脑半球

C右眶尖

D右眶内

E右眶上裂

F右海绵窦

正确答案

F

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单选题6

鼻窦清创术后病理检查未发现肿瘤,该患者临床考虑为鼻脑毛霉菌病,最有效的药物是()

A头孢呋辛

B头孢派酮

C青霉素

D大扶康

E5-FC

F二性霉素B

正确答案

F

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