题干本题共包含 3 个小题

患者,女性,37岁,因反复发热伴呕吐、腹胀,发现血压升高2年余,血肌酐升高1年余,诊断为慢性肾炎、尿毒症。1年前开始血液透析治疗,每周2次,肌酐最高800μmol/L,控制于300~400μmol/L。入院查:血压170/100mmHg,尿素氮13.1mmol/L,肌酐441.6μmol/L,血红蛋白70g/L,血小板177×109/L,凝血酶原时间13.2s,活化部分凝血活酶时间40.2s。全身麻醉,咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导插管,间断给予芬太尼、维库溴铵,异氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,入室后血压180/105mmHg,诱导后术中血压维持于130~160/80~100mmHg。共输红细胞悬液800ml,平衡液1500ml,胶体液500ml。

多选题1

不宜选择的麻醉药物有哪项()。

A麻醉前用药:吗啡、哌替啶

B局部麻醉药物:利多卡因、丁哌卡因、罗哌卡因

C静脉麻醉药物:咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼

D肌松药:维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵

E肌松药:琥珀酰胆碱

正确答案

A,E

答案解析

多选题2

术中麻醉管理的要点是什么()。

A完善监测

B恰当补液

C维持血压

D并发症处理

E使用激素类药物防治排异反应

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

单选题3

麻醉前准备,以下哪项不正确()。

A详细了解患者的心、肺、肝、肾功能及电解质、凝血机制的情况并尽可能纠正

B术前24小时进行血液透析,使血钾降到正常范围

C术前血红蛋白不宜低于80g/L

D高血压患者不宜应用降压药物

正确答案

D

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