简答题

试述高血压病的分型。

正确答案

凡高血压病因不明者称为原发性高血压或高血压病,占高血压的95%。约5%的高血压系继发于某些疾病,称继发性高血压或症状性高血压。
高血压病的分型:按病程进展和起病缓急分为:
(1)缓进型高血压病:起病隐匿。进展缓慢.病程长达20~40年。
(2)高血压急症:短期内血压急剧升高,并常伴有心、脑、肾功能障碍,主要有以下类型:
①急进型高血压:3%~4%的中度和重度缓进型高血压可发展为急进型高血压,也有少数起病即表现为本型者。病理改变主要为细动脉纤维素样坏死或增殖性变化,以肾脏改变最为突出。其临床征象主要为血压急剧升高,DBP≥17.3kPa(130mmHg),眼底出血和乳头水肿(Ⅲ或Ⅳ级),肾功能不全,可有心、脑功能障碍。不及时治疗,多于半年以内死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。本型以中青年为主,如不治疗,迅速发展高血压脑病,称恶性高血压。
②高血压危象:高血压患者短期内血压明显升高,出现头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐和视力模糊等征象。SBP可达33.8kPa(260mmHg),DBP达15.6kPa(120mmHg)以上。其发生机制与交感神经活性亢进和血循环内儿茶酚胺过多有关。
③高血压脑病:血压突然或短期内明显升高的同时,出现中枢神经功能的障碍,如严重头痛、眩晕、呕吐、神志改变,甚至发生抽搐、昏迷。系过高的血压突破脑血管的自身调节机制,导致脑血管扩张脑灌流过多,液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织而造成脑水肿。

答案解析

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