题干本题共包含 4 个小题

患者男，68岁，因“阵发性胸痛10余年，持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。

单选题第1题

入院后经过1个月治疗，心力衰竭得以纠正。冠状动脉造影：3支病变。超声：二尖瓣后叶中部部分腱索断裂并中大量反流，左心室舒张末内径55mm，LVEF50%，左心室下后壁阶段性运动异常。若考虑外科治疗，最佳选择是（）.

A单纯二尖瓣置换

B单纯二尖瓣成形

CCABG＋二尖瓣成形

DCABG＋左心室成形

E单纯CABG

正确答案

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略

单选题第2题

应首选的治疗方案是（）.

Aβ-受体阻滞药预防室性心律失常

B抗生素控制感染

C洋地黄类药物治疗

D肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

E吗啡和利尿剂治疗

正确答案

答案解析

略

单选题第3题

无须尽快完成的检查是（）.

A胸部X线片

B心电图

C超声心动图

D血清心肌酶

E心肌核素扫描

正确答案

答案解析

略

单选题第4题

根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（）.

A风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B扩张型心肌病

C支气管哮喘

D支气管肺炎

E急性心肌梗死并缺血性二尖瓣关闭不全，左侧心力衰竭

正确答案

答案解析

略

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患者，男，68岁，因脑出血急诊入院。患者神志不清，体温37.9℃，遵医嘱使用冰帽。
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住院医师规范化培训

入院后经过1个月治疗，心力衰竭得以纠正。冠状动脉造影：3支病变。超声：二尖瓣后叶中部部分腱索断裂并中大量反流，左心室舒张末内径55mm，LVEF50%，左心室下后壁阶段性运动异常。若考虑外科治疗，最佳选择是（）.

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应首选的治疗方案是（）.

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无须尽快完成的检查是（）.

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根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（）.

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