题干本题共包含 5 个小题

女性患者,34岁,平素体健。4年前自然分娩史,曾2次放置T形IUD,均自行脱落。现月经干净3天,要求避孕指导。

多选题1

放置宫内节育器术后7天,下腹痛伴阴道血性白带,有异味,T:38℃,妇科检查阴道分泌物呈血性,有臭味,双附件区增厚、压痛。白细胞:15.2×109/L。诊断为感染。造成感染的原因可能有哪些()

A患者术前有慢性盆腔炎

B宫颈轻度糜烂样改变

C节育器尾丝上行感染

D放置IUD后3天有性交史

E节育器消毒不严

F手术时合并损伤

正确答案

A,C,D,E,F

答案解析

多选题2

经患者知情选择后r,决定给其放置吉妮IUD。放置吉妮IUD的正确手术步骤是()

A受术者取膀胱截石位,常规冲洗、消毒外阴及阴道

B常规铺巾,套腿套、垫治疗巾、铺孔巾

C置窥器暴露阴道和宫颈

D子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇

E施术者应严格按照门诊医生检查的子宫大小、位置、倾屈度进行操作

F放置任何类型的节育器都不应扩张宫颈口

正确答案

A,B,C,D

答案解析

单选题3

经给予抗生素治疗后感染控制,术后3个月复诊,患者诉腰酸腹坠,月经量稍多,经间期有点滴出血。最适合的处理是( )

A口服安宫黄体酮4mg,每日3次,血止停药

B口服吲哚美辛50mg,每日3次,服7天

C肌内注射缩宫素10u,每日1次,血止停药

D口服短效避孕药,调整月经周期

E取出IUD,同时行诊断性刮宫术

F取出IUD,改用别的避孕措施

正确答案

B

答案解析

多选题4

该妇女咨询以前IUD脱落的原因可能为()

A受术者过度紧张

B术前患者有生殖器炎症未予治疗而放器

C术前消毒不严格,术中未按无菌操作规程进行操作

D宫颈内口松弛

E手术者放置技术欠佳

F放置后近期不注意局部卫生

正确答案

D,E

答案解析

多选题5

该手术的术中注意事项有哪些()

A在放器过程中,避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触

B遇宫颈较紧时,须扩张宫颈口,不能勉强放置

C操作轻柔,以防止心脑综合征等不良反应

D对有高危因素的妇女放器更宜小心,以防子宫损伤

E放置时如感到节育器未放至宫腔底部时,应取出节育器,待下次月经后重新放置

F手术过程中,如遇多量出血、器械落空感、宫腔深度异常等,应立即停止操作,进一步检查原因,采取相应措施

正确答案

A,B,C,D,F

答案解析

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