外科住院医师

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题干本题共包含 5 个小题

男性，30岁。1小时前从2m高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫压痛明显。

单选题第1题

可初步诊断为（）

A膀胱损伤

B输尿管损伤

C脾损伤并肾损伤

D肾损伤

E腰部软组织挫伤

正确答案

D

答案解析

略
单选题第2题

如患者经保守治疗10天，持续有血尿存在（肉眼血尿与镜下血尿交替出现），血压始终维持在110/75mmHg上下，心率波动在70～90次/分范围，腰部无隆起，腹部未见阳性体征。血常规：WBC8×109/L，Hb75g/L，肾功能正常。该患者较适宜采取哪种诊疗方法（）

A继续保守治疗

B经第11肋间切口肾切除术

C经腹行肾切除术

D选择性肾动脉造影+栓塞术

E腹腔镜探查

正确答案

D

答案解析

略
单选题第3题

如该患者明确诊断为肾挫裂伤，最初应采取的措施是（）

A卧床休息，多饮水

B绝对卧床，监测生命体征，定期复查血、尿常规

C手术探查

D立即输血

E肾动脉造影，并进行选择性血管栓塞

正确答案

B

答案解析

略
单选题第4题

患者伤后4小时突然发生血压下降。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。左腰部扪及包块并触痛。经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超检查示肾裂伤，对侧肾正常。抽血查总肾功能正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是（）

A继续抗休克、快速输血、补液

B纠正休克后，手术探查

C抗休克的同时经腹施行肾切除术

D抗休克的同时经腹施行肾修补术

E肾动脉造影+栓塞术

正确答案

E

答案解析

略
单选题第5题

该患者进行检查，下列哪项不作为常规项目（）

AB超

B静脉肾盂造影

C腹部X线平片

DCT

E肾动脉造影

正确答案

E

答案解析

略
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  • 男性，30岁。1小时前从2m高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫压痛明显。如该患者明确诊断为肾挫裂伤，最初应采取的措施是（）

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  • 男，30岁，从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP110／70mmHg，P100次／分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛。

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