题干本题共包含 6 个小题

患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

多选题第1题

提示：ALT70U/L，AST47U/L，ALP42IU／L，GGT84U/L，甲、乙、丙、戊型肝炎病毒指标均阴性，Tbil328μmol／L，Dbil186μmol／L。问题3：该患者黄疸的原因初步考虑（）。

AGilbert综合征

B肝炎后高胆红素血症

C药物性黄疸

D溶血

E酒精性肝病

F原发性胆汁性肝硬化

G原发性肝癌

正确答案

C,E,F

答案解析

略

多选题第2题

提示：入院后2天患者血Tbil529μmol/L，Dbil317μmol/L。问题6：应采取的治疗措施包括（）。

A非甾体抗炎药

B糖皮质激素

C硫唑嘌呤

D熊去氧胆酸

E十二指肠乳头切开

F经内镜放置胆总管支架

正确答案

B,D

答案解析

略

多选题第3题

提示：既往体健。发病前1周因感冒服用对乙酰氨基酚。否认肝炎及接触史。饮酒1～2次／周，2～3两／次。问题2：下列哪些实验室检查有助于该病人的诊断（）。

A血红蛋白

B血转氨酶

C肾功能

D血胆红素

E血淀粉酶

F肝炎病毒指标

正确答案

B,D,F

答案解析

略

多选题第4题

提示：根据目前检查考虑患者为胆汁淤积性黄疸。问题4：下列哪项检查对鉴别诊断无帮助（）。

A网织红细胞

B血胆固醇

C血白蛋白

D凝血酶原时间

E血钙

F抗线粒体抗体

G腹部CT

正确答案

A,E

答案解析

略

多选题第5题

提示：腹部CT示轻度脂肪肝，肝左叶囊肿，肝内外胆管不扩张。抗线粒体抗体（-），血IgG、IgM正常，IgA轻度增高。问题5：与患者发生黄疸有关的因素包括（）。

A慢性胆囊炎

B药物性黄疸

C肝囊肿

D酒精性肝病

E非酒精性脂肪肝

F原发性硬化性胆管炎

G壶腹部结石

正确答案

B,D

答案解析

略

多选题第6题

问题1：为进一步鉴别诊断，还应补充询问的病史包括（）。

A服用药物史

B肝炎及肝炎接触史

C饮酒史

D既往肝、胆疾病史

E既往肾脏病史

F药物过敏史

G生育史

H吸烟史

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略

相似试题

患者，女性，65岁。大便时有物脱出，反复发作已6个月。患者近6个月来，每次大便时有物脱出肛外，用纸压后即可回纳，伴纳差，乏力。体查：下蹲时有直肠黏膜脱出肛外，淡红色，长2．5cm，触之柔软，不出血。舌淡红苔薄白，脉细无力。
简答题查看答案
患者，女性，55岁，间歇上腹痛2年多，近2个月来症状加重，胃纳差，体重有所下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1．5cm，脾未触及。化验室检查：血红蛋白80g／L，大便常规未见异常，潜血阴性。针对该病下列哪项理疗是错误的（）
单选题查看答案
女性，30岁，4个月来常感午后低热、纳差，体重下降5kg。胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的治疗方案是（）
单选题查看答案

语音搜题

拍照搜题

打赏

住院医师规范化培训

患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

提示：ALT70U/L，AST47U/L，ALP42IU／L，GGT84U/L，甲、乙、丙、戊型肝炎病毒指标均阴性，Tbil328μmol／L，Dbil186μmol／L。问题3：该患者黄疸的原因初步考虑（）。

正确答案

答案解析

提示：入院后2天患者血Tbil529μmol/L，Dbil317μmol/L。问题6：应采取的治疗措施包括（）。

正确答案

答案解析

提示：既往体健。发病前1周因感冒服用对乙酰氨基酚。否认肝炎及接触史。饮酒1～2次／周，2～3两／次。问题2：下列哪些实验室检查有助于该病人的诊断（）。

正确答案

答案解析

提示：根据目前检查考虑患者为胆汁淤积性黄疸。问题4：下列哪项检查对鉴别诊断无帮助（）。

正确答案

答案解析

提示：腹部CT示轻度脂肪肝，肝左叶囊肿，肝内外胆管不扩张。抗线粒体抗体（-），血IgG、IgM正常，IgA轻度增高。问题5：与患者发生黄疸有关的因素包括（）。

正确答案

答案解析

问题1：为进一步鉴别诊断，还应补充询问的病史包括（）。

正确答案

答案解析