题干本题共包含 2 个小题

患者,27岁,4小时前因交通事故头部受伤,伤后有一过性意识障碍后清醒期,30分钟后再次昏迷。

单选题1

若考虑患者为硬脑膜外血肿,其初期的瞳孔变化,最可能是()

A患侧瞳孔散大

B对侧瞳孔缩小

C患侧瞳孔缩小

D对侧瞳孔散大

E双侧瞳孔散大

正确答案

C

答案解析

硬脑膜外血肿瞳孔改变的特点,多数患者在初期首先形成小脑幕切迹疝,在医师改变的同时,出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激,指示患者瞳孔缩小(故选C),继之由于患者动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增大,会使脑干受压,使位于脑干内的动眼神经核受损,表现双侧瞳孔散大(故选E)。
单选题2

若颅内压进一步增高,其瞳孔的改变最可能是()

A患侧瞳孔散大

B对侧瞳孔缩小

C患侧瞳孔缩小

D对侧瞳孔散大

E双侧瞳孔散大

正确答案

E

答案解析

硬脑膜外血肿瞳孔改变的特点,多数患者在初期首先形成小脑幕切迹疝,在医师改变的同时,出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激,指示患者瞳孔缩小(故选C),继之由于患者动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增大,会使脑干受压,使位于脑干内的动眼神经核受损,表现双侧瞳孔散大(故选E)。
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