题干本题共包含 6 个小题

患者男,45岁,体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查:意识清楚,呼吸26次/min,心率130次/min,血压90/60mmHg,腹软,无压痛,移动性浊音阴性,未排尿,骨盆及左股骨肿胀畸形,似有软组织坏死。

多选题1

提示:动脉血气:pH7.30,PaO278mmHg,PaCO235mmHg,HCO3-17mmol/L,BE-10.2mmol/L;血电解质:K+6.0mmol/L,Na+136mmol/L,Cl-100mmol/L;肾功能:Cr112μmol/L,BUN11.2mmol/L。患者仍存在()

A等渗性脱水

B代谢性酸中毒

C代谢性碱中毒

D高钾血症

E急性肾衰竭

F高钠血症

正确答案

B,D

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多选题2

患者可能出现的体液代谢失调有()

A等渗性脱水

B高渗性脱水

C失血量>1200ml

D高钾血症

E代谢性酸中毒

F呼吸性碱中毒

正确答案

A,C,D,E,F

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多选题3

此时处理方案可采用()

A给予5%碳酸氢钠

B继续补液,增加和改善肾灌注

C给予葡萄糖溶液+胰岛素

D给予10%葡萄糖酸钙

E血液透析

F给予利尿剂

正确答案

A,C,D,F

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多选题4

提示:经过进一步处理后,患者不适症状减轻,呼吸20次/min,呼吸深,似有烂苹果味,心率降至100次/min,监护显示T波增高,QSR波增宽,血压110/80mmHg,12h未排尿。此时患者情况可能为()

A心肌损伤或缺氧

B呼吸性酸中毒

C代谢性酸中毒

D代谢性碱中毒

E急性肾衰竭

F高钾血症

正确答案

C,E,F

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多选题5

提示:急诊输注平衡盐溶液1000ml,红细胞6U,血浆400ml后,5%碳酸氢钠150ml后,患者呼吸困难加重,胸闷,乏力,指端麻木、烦躁。经过处理后患者可能出现了()

A肺水肿

B血栓形成

C高钠血症

D高钾血症

E低钾血症

F代谢性碱中毒

正确答案

E,F

答案解析

多选题6

要明确患者体液代谢失调,应做的紧急检查是()

A肺动脉导管

B腹部B超

CX线骨盆及左股骨摄片

D导尿后作尿常规检查

E血电解质

F动脉血气分析

正确答案

D,E,F

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