题干本题共包含 6 个小题

患者女性,50岁,因乏力、低热3个月,咳嗽,胸闷2周来诊,查体:T37.8℃,双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示:双肺散布小结节影,双肺门淋巴结肿大。

多选题1

下列哪些疾病可引起肺门淋巴结肿大()

A支气管肺炎

B弥漫性泛细支气管炎

C结节病

D肺结核病

E支气管肺癌

F支气管扩张症

G硅沉着病

H特发性肺纤维化

I急性间质性肺炎

正确答案

C,D,E,G

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多选题2

关于该患者的治疗,下列描述正确的是()

A无需治疗

B口服糖皮质激素

C糖皮质激素治疗无效或患者不耐受时,可考虑使用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤

D大剂量糖皮质激素冲击治疗

E局部放疗

F手术治疗

正确答案

B,C

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单选题3

根据患者胸部CT表现。该患者临床分期为()

A0期

BⅠ期

CⅡ期

DⅢ期

EⅣ期

FⅠa期

正确答案

C

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多选题4

该患者行支气管肺泡灌洗检查,BALF中细胞数及分数可出现下列哪些变化()

A肺泡巨噬细胞增多

B淋巴细胞百分比增加

CCD4/CD8比值降低

DCD4/CD8比值增高

E中性粒细胞百分比增加

F嗜酸性粒细胞百分比增加

GCD4+>T淋巴细胞增多

HCD4+>T淋巴细胞减少

ICD8+>T淋巴细胞增多

正确答案

A,B,D,G

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多选题5

该患者还可能出现下列哪些表现()

A血沉增快

BC反应蛋白升高

C血白细胞升高

DPPD试验强阳性

E血清球蛋白减少

F血钙减少

G肺功能示限制性通气功能障碍

正确答案

A,B,G

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单选题6

锁骨上窝淋巴结活检病理示非干酪性肉芽肿改变,血清血管紧张素转化酶活性升高。该患者最可能的诊断是()

A肺结核

B肺癌

C结节病

D淋巴瘤

E过敏性肺泡炎

F肺硅沉着病

正确答案

C

答案解析

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