题干本题共包含 5 个小题

男性,5岁。跌倒时左手掌着地,查体:肘部向后突出并处于半屈状,肘部明显肿胀及压痛,肘后三角关系正常。

单选题1

最可能的诊断是()

A伸直型肱骨髁上骨折

B屈曲型肱骨髁上骨折

C肘关节脱位

D桡骨小头半脱位

E尺骨鹰嘴骨折

正确答案

A

答案解析

单选题2

需要做何检查,能够简单、准确了解病情()

A肱骨下1/3为中心,包括肘关节的X线正侧位片

B肱骨全长的X线正侧位片

C肱骨下1/3为中心MRI检查

D肱骨下1/3部位CT检查

E肱骨下1/3斜位X线检查

正确答案

A

答案解析

由于骨折部位肌肉附着点不同,肱骨干可有不同的移位情况,X线检查可以确诊骨折,还可以明确骨折部位、类型及移位情况,以供手法整复参考。
单选题3

根据检查结果,治疗适宜采取()

A小儿骨折可塑性强,单纯石膏固定就可以

B手法复位石膏固定

C切开复位内固定

D骨牵引治疗

E弹性绷带8字固定

正确答案

B

答案解析

单选题4

该型骨折未能矫正时,最常见的晚期后遗症是()

A肘关节后脱位

B尺神经损伤

C肘内翻畸形

D肘关节前脱位

E前臂缺血性肌挛缩

正确答案

C

答案解析

治疗肱骨髁上骨折应该做到解剖复位以免造成肘关节畸形,尺侧移位最容易造成肘内翻畸形。
单选题5

患儿左侧桡动脉搏动减弱,被动伸指时有剧烈疼痛。此时合理的治疗措施是()

A立即切开筋膜减压

B尺骨鹰嘴牵引

C再次手法复位,石膏托固定

D立即切开复位,内固定

E臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后,手术探查肱动脉,同时行骨折复位,内固定

正确答案

E

答案解析

桡动脉搏动减弱,患者有屈肌牵拉痛,说明有筋膜间室综合征出现,需要立即进行血管探查,切开减压,骨折复位内固定。
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