46岁男性，乏力半年，加重1个月，面色萎黄，头晕，时有恶心，血液检查血红蛋白为62g／L，尿液检查提示蛋白尿，血压为156／90mmHg，血肌酐为402μmol／L，尿素氮为27mmol／L。应考虑为