中医全科住院医师

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题干本题共包含 4 个小题

患者，男，61岁，吞咽困难，饮食难下进行性加重3个月，开始进食半流食，继之流质饮食，现病人进流食亦复吐出。心烦口干，大便干结7日未行，形瘦，皮肤干枯、舌质光红，有裂纹、无津，脉细数。

单选题第1题

应首先考虑何病（）

A噎膈

B呕吐

C梅核气

D反胃

E便秘

正确答案

A

答案解析

吞咽困难、饮食难下、食入即吐为噎膈的主要临床表现；心烦口干，大便干结7日未行，形瘦，皮肤干枯、舌质光红，有裂纹、无津，脉细数为津亏热结的表现，选用沙参麦冬汤。腹中胀满，大便不通为胃肠热盛，可用大黄甘草汤泻热存阴。
单选题第2题

应辨何证（）

A痰气交阻

B气虚阳微

C瘀血内结

D津亏热结

E气血两虚

正确答案

D

答案解析

吞咽困难、饮食难下、食入即吐为噎膈的主要临床表现；心烦口干，大便干结7日未行，形瘦，皮肤干枯、舌质光红，有裂纹、无津，脉细数为津亏热结的表现，选用沙参麦冬汤。腹中胀满，大便不通为胃肠热盛，可用大黄甘草汤泻热存阴。
单选题第3题

宜选何方（）

A启膈散

B益胃汤合橘皮竹茹汤加减

C通幽汤

D补气运脾汤加减

E沙参麦冬汤加减

正确答案

E

答案解析

吞咽困难、饮食难下、食入即吐为噎膈的主要临床表现；心烦口干，大便干结7日未行，形瘦，皮肤干枯、舌质光红，有裂纹、无津，脉细数为津亏热结的表现，选用沙参麦冬汤。腹中胀满，大便不通为胃肠热盛，可用大黄甘草汤泻热存阴。
单选题第4题

患者后出现腹中胀满，仍然大便不通，可加用（）

A玉枢丹

B四七汤

C血府逐瘀汤

D大黄甘草汤

E导痰汤

正确答案

D

答案解析

吞咽困难、饮食难下、食入即吐为噎膈的主要临床表现；心烦口干，大便干结7日未行，形瘦，皮肤干枯、舌质光红，有裂纹、无津，脉细数为津亏热结的表现，选用沙参麦冬汤。腹中胀满，大便不通为胃肠热盛，可用大黄甘草汤泻热存阴。
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  • 患者，男，58岁，诊为"食管癌"，症见吞咽困难，胸膈痞满，情志舒畅时症稍减轻，抑郁时明显加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。应辨何证（）

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  • 患者王某，男，59岁。吞咽困难四月余，开始不能进食固体食物，后发展至水饮难入，出现精神疲惫，形寒肢冷，面浮足肿，脘腹胀满，舌质淡，苔白，脉沉细而弱。

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  • 患者王某，男，59岁。吞咽困难四月余，开始不能进食固体食物，后发展至水饮难入，出现精神疲惫，形寒肢冷，面浮足肿，脘腹胀满，舌质淡，苔白，脉沉细而弱。

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  • 患者王某，男，59岁。吞咽困难四月余，开始不能进食固体食物，后发展至水饮难入，出现精神疲惫，形寒肢冷，面浮足肿，脘腹胀满，舌质淡，苔白，脉沉细而弱。

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  • 患者王某，男，59岁。吞咽困难四月余，开始不能进食固体食物，后发展至水饮难入，出现精神疲惫，形寒肢冷，面浮足肿，脘腹胀满，舌质淡，苔白，脉沉细而弱。

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