如何发现关节间隙狭窄这一X线征象？

关节间隙狭窄是某些关节疾病X线表现之一。类风湿性关节炎、结核、骨性关节病、创伤性关节炎及化脓性关节炎等关节疾病都可有程度不同的关节间隙狭窄。在出现时间上和狭窄程度上，不同性质的关节炎有不同表现。化脓性关节炎从正常到关节间隙狭窄需1～2周，结核时需要3～6个月或更长时间，类风湿性关节炎出现关节腔狭窄时间有时比结核还长。在关节间隙狭窄程度上，骨性关节病、创伤性关节炎、结核、类风湿、化脓性关节炎关节间隙狭窄较重。
由此可见，发现关节间隙狭窄，观察关节间隙狭窄的动态变化有重要临床意义。如何发现关节间隙狭窄呢？教科书上有一些关节间隙的绝对值，我们认为这些数值只能参考。
要发现关节间隙狭窄，一般采取对比方法：
①与同年龄的同名关节间隙比较；
②两侧同名关节间隙对比；
③在观察过程中前后对比；
④与相邻关节间隙对比。
这四种对比中最好掌握的方法是两侧对比和不同时间照片对比。而与同年龄同名关节间隙对比较难掌握，这要依靠经验积累。一个病人照几个关节X线片时，也可以参考邻近关节间隙。上肢从肩关节到指间关节的关节间隙逐渐变窄，有人认为肘关节比肩关节窄1mm左右，肘关节、腕关节、掌指关节及指间关节逐减0.5mm左右，下肢以膝关节为最宽，有时比髋关节宽半倍到一倍。髋关节比踝关节宽1mm左右。踝关节比跗骨间关节、跖趾关节及近侧趾间关节宽0.5mm左右远位趾间关节比近位趾间关节稍宽。此外，根据统计，肩关节与髋关节的宽度大致相仿，肘关节与踝关节的宽度大致相仿，腕关节与跖趾关节的宽度大致相仿，指间及掌指关节与远位趾间关节的宽度大致相仿。

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