简答题

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,55岁。反复失眠多梦3个月。因反复失眠多梦而就诊,现夜难入眠,兼头重、胸脘满闷、心烦口苦、头晕目眩、痰多、大便不爽。既往体健,无特殊病史。体格检查:BP130/90mmHg。形体消瘦,主动体位。双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿啰音,心界不大,HR75次/min,律齐,心音可,无病理性杂音。双下肢不肿。舌红,苔黄腻,脉滑。血常规:WBC5.86×109/L,N0.60,L0.30,RBC4.12×1012/L,Hb130g/L,PLT158×109/L。心电图:未见明显异常。

正确答案

中医诊断:不寐。
证型:痰热扰心。
辨证分析:平素情志不畅,气不布津,津凝成痰,痰郁化热,痰热内扰,心神不宁,故见睡眠不实,心烦不宁。痰热内阻,胃气失和,则胸脘痞闷,痰多。痰热阻遏,清阳不升,故头晕目眩,头重。口苦,舌苔黄腻,脉滑,均为痰热内扰之征。
治法:清热化痰,和中安神。
主方:黄连温胆汤加减。
用药:黄连、陈皮、法半夏、茯苓、枳实、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石、甘草。

答案解析

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