正确答案
单纯疱疹病毒性脑炎的临床诊断的主要依据是:① 有口唇或生殖道疱疹史,或此次发病有皮肤、黏膜疱疹;
② 起病急,病情重,有上呼吸道感染前驱症状如发热、咳嗽等;
③脑实质损害的表现,如精神行为异常、癫痫、意识障碍和肢体瘫痪等。
④ 脑脊液常规检查白细胞数轻度增多,糖和氯化物基本正常;
⑤ 脑电图提示以颞、额叶损害为主的局灶性慢波及癫痫样放电。
⑥ 头颅CT或MRI显示额、颞叶皮层病灶;
⑦ 特异性抗病毒药物治疗有效可间接支持诊断。
确诊尚需选择如下检查:① 脑脊液PCR检测发现该病毒DNA;② 双份脑脊液检查发现HSV特异性抗体有显著变化趋势;③ 脑组织活检发现组织细胞核内嗜酸性包涵体,或脑组织PCR检测发现该病毒DNA。