题干本题共包含 3 个小题
患者女，47岁，因“间断低热、顽固性腹腔积液3年，夜尿增多2年”来诊。患者3年来无诱因出现腹胀和腹腔积液，伴低热，体温37.1～38.5℃，口腔溃疡，关节疼痛，无红肿及活动受限。曾按“结核性腹膜炎、肾小球肾炎”治疗无效。近2年来夜尿次数及量明显增多。除腹腔积液外，其余症状可自行缓解。无口眼干燥和腮腺肿大病史。家族中无免疫疾病及遗传病史。查体：T37.1℃；消瘦，贫血面容；未见龋齿；双下肢散在色素沉着斑，全身多处浅表淋巴结肿大如黄豆至蚕豆大小；心、肺正常，腹腔积液征（＋）；双下肢无水肿；全身关节无红肿或畸形。
多选题第1题
为明确诊断必需做的检查项目包括（）。
A血、尿、粪常规
B肝、肾功能
C尿浓缩试验
D电解质
E风湿全套
F狼疮全套
G腹部B超
H胸部X线片
I腹腔积液检查
J血培养
多选题第2题
以下叙述正确的是（提示实验室检查：腹腔积液细菌培养（－），结核菌（PCR法）（－）；EB病毒抗体IgG1.40（＋），IgM（－）；HBsAg、抗HCV、HCV-RNA均（－）。口腔、唇黏膜活检：唇腺导管扩张，部分导管上皮细胞增生，腺体破坏、腺泡萎缩，导管周围灶状淋巴细胞浸润。腮腺造影：分支导管减少、僵直。唾液流率0.07ml。眼科检查：泪膜破裂时间为左眼5s，右眼6s；角膜荧光染色双眼均（＋）；滤纸试验双眼均＞15mm。）（）。
A诊断考虑为原发性Sjǒgren综合征
B原发性Sjǒgren综合征可有多系统受累
C肾小管酸中毒、慢性肾功能不全、肺部病变均为Sjǒgren综合征的继发表现
D还应完善检查，如检查血液系统
E对症支持治疗
F可选用皮质类固醇激素
G激素加免疫抑制剂
单选题第3题
应考虑的疾病是（提示实验室检查：Hb7g/L，RBC2.13×1012/L，WBC4.7×109/L；尿蛋白（±），镜检（－）；尿浓缩试验：尿比重0.014，24h总尿量4800ml，夜尿量550ml，最大尿量比重差0.004；ALT66U/L，AST34U/L，BUN28.95mmol/L，Scr220.5μmol/L，ESR15mm/h；免疫球蛋白IgG14.34g/L，IgA4.94g/L，IgM1.28g/L；ANA1∶64（＋），抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、SSA、SSB均（－）；腹腔积液检查：比重1.020，总细胞数40/mm3，WBC22/mm3，李氏反应（－），蛋白质8.7g/L，糖8.2mmol/L。肝组织病理学：肝细胞变性，点状坏死。腹部B超：肝、脾大，双肾萎缩。胸部X线片：右下肺盘状不张。肺功能：通气功能损伤，弥散功能降低。）（）。
A系统性红斑狼疮
B结核性腹膜炎
C慢性肾功能不全
D贫血
E肝硬化合并腹膜炎
F结缔组织病
患者女，47岁，因“劳力性心悸、气促2年”来诊。查体：面部色斑，心尖部舒张期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是（）
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患者女，47岁，因“阴道出血及大量水样白带3个月”来诊。阴道镜：宫颈弥漫性增大，未见明显肿块。
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患者女，47岁，因“阴道出血及大量水样白带3个月”来诊。阴道镜：宫颈弥漫性增大，未见明显肿块。
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患者女，47岁，因“阴道出血及大量水样白带3个月”来诊。阴道镜：宫颈弥漫性增大，未见明显肿块。
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患者女，47岁，因“阴道出血及大量水样白带3个月”来诊。阴道镜：宫颈弥漫性增大，未见明显肿块。
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患者女，47岁。因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，可能是（）
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患者，女，47岁，因十二指肠溃疡发作急诊入院，经治疗后症状好转出院，对该患者进行出院健康教育，下列哪项是错误的（）。
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患者女，47岁，因“发现右乳肿物4d”来诊。平素月经正常。无乳腺癌家族史。查体：肿物直径约4cm，光滑。
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患者女，47岁，因“发现右乳肿物4d”来诊。平素月经正常。无乳腺癌家族史。查体：肿物直径约4cm，光滑。
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患者女，47岁，因“突发左侧肢体无力2h”来诊。颅脑CT：右侧基底核新发低密度影。TCD结果如下图。
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