多选题

男性患者,46岁,幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年,常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰,此次咳嗽加重,痰量增多,伴有发热,间断咯血5次,每次咯血量约30毫升,查体:体温38℃,脉搏100次/分,双下肺可闻及粗湿啰音,血常规提示白细胞11×109/L,中性粒细胞85%。 引起该患者感染的常见病原体包括()

A鲍曼不动杆菌

B大肠埃希菌

C金黄色葡萄球菌

D铜绿假单胞菌

E表皮葡萄球菌

F流感嗜血杆菌

G肺炎链球菌

H白假丝酵母菌

I卡他莫拉菌

J嗜麦芽窄食单胞菌

K肺炎支原体

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

1.患者慢性咳嗽,咳大量脓痰,有咯血,既往曾患麻疹,有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史。2.支气管扩张合并感染常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。3.支气管扩张多于儿童和青年时起病,主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞,临床表现主要为慢性咳嗽,咳大量脓痰和(或)反复咯血,轻度痰量为<10ml/d,部分患者以反复咯血为唯一症状,称为"干性支气管扩张",病变多位于引流良好的上叶支气管,多由结核引起。4.如果反复发作的支气管扩张为局限性,可考虑外科手术切除病变肺组织,如果大咯血来自支气管动脉,病变局限者可考虑外科手术,否则采用支气管动脉栓塞术。5.大咯血一般不用镇咳药,以防止抑制咳嗽反射,导致血液不能咳出从而引起窒息,多采用患侧卧位。
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