题干本题共包含 2 个小题

男孩,22个月。因发热、咳嗽7天入院,诊断为肺炎,入院后持续高热,第3天病情加重,面色苍白,呼吸困难加重,剧烈咳嗽,发绀。听诊呼吸音减低,右肺可听到中细湿啰音,心率140次/分,肝肋下1.0cm,X线显示内高外低的弧形影。白细胞17.5×10[SB9.gif]/L。

单选题1

最可能的致病均为()

A流感嗜血杆菌肺炎

B葡萄球菌肺炎

C肺炎支原体

D呼吸道合胞病毒

E腺病毒

正确答案

A

答案解析

单选题2

考虑并发症是()

A肺大疱

B肺栓塞

C脓气胸

D气胸

E胸腔积液

正确答案

E

答案解析

本例患者考虑流感嗜血杆菌肺炎,本病是由流感嗜血杆菌引起,多见于<4岁小儿,常并发于流感病毒或葡萄球菌感染的病人。由于广泛使用广谱抗生素、免疫抑制剂以及院内感染等因素,流感嗜血杆菌感染有上升趋势。临床起病较缓,病程为亚急性,病情较重,全身中毒症状重,面色苍白,有发热、痉挛性咳嗽、呼吸困难、发绀、鼻翼煽动和三凹征等;肺部体检有湿啰音或实变体征。易并发脓胸、脑膜炎、败血症、心包炎、化脓性关节炎、中耳炎等。胸部X线表现多种多样,可呈支气管肺炎、大叶性肺炎或肺段实变改变,常伴胸腔积液征。内高外低的弧形影为典型的胸腔积液的表现。
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