单选题

患儿女,4岁,来自农村。7月份因发热、头痛4天,伴呕吐、抽搐住院。体检:神志欠清,压眶有反应,双侧瞳孔4mm,对光反射存在,颈有阻力,心、肺无异常,腹软,腹壁反射未引出,四肢肌张力较高,克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是()

A中毒性菌痢

B病毒性脑炎

C结核性脑膜炎

D流行性乙型脑炎

E化脓性脑膜炎

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

7月下旬发病,起病急,病程3天后出现明显神经系统症状及病理反射阳性,结合脑脊液改变应考虑为乙脑。由于乙脑早期外周血象白细胞可升高,且以中性粒细胞为主,因此要排除细菌感染。化脓性脑膜炎脑脊液细胞数及蛋白应明显升高,糖、氯化物降低;流行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季,且临床特点为皮肤瘀点、瘀斑,脑脊液化脓性改变;结核性脑膜炎起病缓慢,脑脊液生化改变蛋白升高明显,糖、氯化物降低明显;细胞分类以单核细胞为主;中毒性痢疾起病更急,多伴有休克表现及消化道症状。
相似试题
  • 患儿女,1岁。腹泻2天于10月份就诊。大便每日10次左右,黄色水样,量多,伴有呕吐、发热和流涕

    单选题查看答案

  • 患儿女,1岁6个月,12月份发病,以发热2天伴皮疹4小时入院。体检:面色青灰,精神萎靡明显,颈项强直可疑,面部及躯干间散在瘀点、瘀斑,以臀部多见,脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。该疾病与其他化脓性脑膜炎主要鉴别依据是()

    单选题查看答案

  • 患儿女,2岁,因发热伴咳嗽3~4天,1天前皮肤出现散在红色斑丘疹,两眼充血,流涕,声音嘶哑,气不急,口腔黏膜红,心率快,两肺呼吸音粗,有啰音。最有价值的辅助检查()

    单选题查看答案

  • 患儿女,4岁,因发热4天,伴咽痛、头痛、呕吐,1天前发现左下肢不能站立及行走而来就诊。体检:体温38℃,神志清,心、肺无异常。双下肢肌力:右1级,左1级,膝、跟腱反射未引出,病理反射阴性。双下肢痛觉存在。

    单选题查看答案

  • 患儿女,4岁,因发热4天,伴咽痛、头痛、呕吐,1天前发现左下肢不能站立及行走而来就诊。体检:体温38℃,神志清,心、肺无异常。双下肢肌力:右1级,左1级,膝、跟腱反射未引出,病理反射阴性。双下肢痛觉存在。

    单选题查看答案

  • 患儿女,4岁,因发热4天,伴咽痛、头痛、呕吐,1天前发现左下肢不能站立及行走而来就诊。体检:体温38℃,神志清,心、肺无异常。双下肢肌力:右1级,左1级,膝、跟腱反射未引出,病理反射阴性。双下肢痛觉存在。

    单选题查看答案

  • 患儿女,7岁,1个月来不规则发热,面色逐渐苍白,Hb80g/L,Coombs试验阳性,可排除的诊断是()

    单选题查看答案

  • 患儿女,3岁,1月份发病,发热1天,体检:咽红,心肺无异常,躯干部见散在瘀点瘀斑,颈强直(-),克氏征及布氏征(-),诊断为流行性脑脊髓膜炎(普通型),此时的临床分期为()

    单选题查看答案

  • 患儿女,4岁。患疱疹性结膜炎伴38.5℃左右发热,精神差、消瘦,有明显结核接触史,若做PPD检查,最好从以下哪个浓度单位开始()

    单选题查看答案