男，36岁，有风湿性心瓣膜病多年，体检：心尖部有舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，胸片示左房、左室大，最可能的诊断是（）

A二尖瓣狭窄合并关闭不全

B二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不全

C二尖瓣狭窄合并器质性三尖瓣关闭不全

D二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

E主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全