题干本题共包含 9 个小题

患者女,60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg,神清语明,右侧瞳孔直径4.0mm,光反射消失,上睑下垂,眼球向上、内、下运动不能,颈强,Kernig征(+)。

单选题1

为明确诊断该患者首先应做的检查是()。

A头MRI

B腰穿

C颈部血管彩超

D头颅CT

E动眼神经传导速度

FTCD

正确答案

D

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多选题2

以下哪些是该病的病因()。

A颅内动脉瘤

B动静脉畸形

C脑底异常血管网病

D血管炎

E结缔组织病

F夹层动脉瘤

G颅内静脉血栓形成

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

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多选题3

关于患者的治疗说法正确的是()。

A绝对卧床休息4~6周

B降颅压,减轻脑水肿

C静滴止血药物

D保持水电解质平衡

E保持呼吸道通畅

F防治迟发性脑血管痉挛

G如患者CTA发现动脉瘤,应在24~72小时内手术治疗

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

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多选题4

关于该病的预后叙述正确的是()。

A影响预后的主要因素是发病后的时间间隔和意识水平

B脑血管痉挛可引起迟发性缺血性损伤,继发脑梗死

C脑血管痉挛和再出血的高峰期在发病3天内

D老年患者较年轻者预后好

E动脉瘤性较非动脉瘤性预后差

F死亡和并发症多发生在病后2周内

正确答案

A,B,E,F

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单选题5

头颅CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影,最可能的诊断为()。

A脑干出血

B脑室出血

C蛛网膜下腔出血

D小脑出血

E内囊出血

F丘脑出血破入脑室

正确答案

C

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单选题6

对下一步治疗及预防,最重要的检查是()。

A腰穿

B脑电图

C脑干诱发电位

D颅脑X线平片

E全脑血管造影

F颈部血管彩超

正确答案

E

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单选题7

此时,最首要的治疗措施是()。

A降颅压

B扩血管

C降血糖

D抗血小板

E抗炎

正确答案

A

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多选题8

治疗过程中该患者可能出现的并发症有()。

A再出血

B脑血管痉挛

C急性脑积水

D脑室积血

E颅内血肿

F脑梗死

G癫痫发作

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

答案解析

单选题9

该患者受累的颅神经是()。

A展神经

B动眼神经

C滑车神经

D三叉神经

E面神经

F前庭蜗神经

正确答案

B

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