题干本题共包含 6 个小题

患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。

单选题第1题

下一步最需要的检查是（）。

A泌尿系统B型超声

B肾CT

C膀胱镜，右侧输尿管插管收集肾盂尿，行细胞学检查

D肾MRI

E输尿管镜

正确答案

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略

单选题第2题

关于根治性肾、输尿管全长切除术，叙述错误的是（）。

A残留输尿管或其开口的肿瘤复发率可达33%～75%

B须同时行肾上腺切除才能达到根治效果

C开放手术时并不要求必须行区域淋巴结清除术

D最严重的并发症为大出血

E采用腹腔镜操作有助于术后早期恢复

正确答案

答案解析

略

单选题第3题

完善相关检查后提示患者肿瘤局限于肾内，未发现明显淋巴结和远处转移，患者一般情况好，对侧肾功能正常，首选的治疗方式是（）。

A根治性肾、输尿管全长切除术

B根治性肾切除术

C肾动脉栓塞术

D放疗

E化疗

正确答案

答案解析

略

单选题第4题

最可能的诊断是（）。

A肾结石

B肾盂息肉

C黄色肉芽肿性肾盂肾炎

D肾盂癌

E肾结核

正确答案

答案解析

略

单选题第5题

术后病理：肿瘤浸润穿透肌层达肾实质，低分化，可见1个淋巴结（约2cm）转移。此患者临床分期是（）。

AT2N1M0

BT3N1M0

CT2N2M0

DT3N2M0

ET4N2M0

正确答案

答案解析

略

单选题第6题

此患者下一步的治疗方案是（）。

A无需其他处理，定期复查即可

B放疗

C全身化疗

D放疗＋化疗

E免疫治疗

正确答案

答案解析

略

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普通外科学高级职称

患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。

下一步最需要的检查是（）。

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完善相关检查后提示患者肿瘤局限于肾内，未发现明显淋巴结和远处转移，患者一般情况好，对侧肾功能正常，首选的治疗方式是（）。

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最可能的诊断是（）。

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术后病理：肿瘤浸润穿透肌层达肾实质，低分化，可见1个淋巴结（约2cm）转移。此患者临床分期是（）。

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此患者下一步的治疗方案是（）。

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