题干本题共包含 6 个小题

男性，11岁。左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T38.8℃，P110次／分。左大腿周径35cm，右大腿周径32cm，双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。

多选题第1题

入院后即应采取哪些处理措施（）

A卧床，患肢制动

B血常规、血沉、肝、肾功能、血生化等常规检查

C全身应用抗生素

D全身支持治疗

E对症处理

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略

单选题第2题

根据检查结果，最关键的治疗措施宜采取（提示：MRI检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。）（）

A重复穿刺抽脓

B及时调整抗生素及用药剂量

C防止病理性骨折

D局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗

E防治体液代谢失调

F物理降温

正确答案

答案解析

略

单选题第3题

此时，在治疗措施中，不恰当的是（提示：局部穿刺未抽得脓液，仅抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战，高热，体温40.0℃，立即抽血做血培养。）（）

A联合应用大剂量广谱抗生素

B纠正水电解质代谢失调，少量多次输血

C等待细菌培养结果决定下一步治疗

D局部石膏托固定

E物理降温

F全身支持治疗

正确答案

答案解析

略

单选题第4题

目前，临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是（提示：检查结果：WBC22.44×10/L，N87%，RBC3.75×10/L，Hb90.6/L，PLT386×10/L，C-反应蛋白182mg/L，血沉110mm/h，血钾3.4mmol/L，血钠130.2mmol／L。）（）

A干骺端疼痛及深压痛

BX线摄片见虫蚀样骨质破坏及骨膜增生

C全身中毒症状，高热

D肢体肿胀疼痛

E局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

F血沉、C-反应蛋白、白细胞计数升高

正确答案

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略

单选题第5题

细菌培养最可能的致病菌是（提示：采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。）（）

A白色葡萄球菌

B乙型链球菌

C肺炎双球菌

D大肠杆菌

E金黄色葡萄球菌

F链球菌

G变形杆菌

正确答案

答案解析

略

单选题第6题

目前，临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是（提示：检查结果：WBC22.44×10⁹/L，N87%，RBC3.75×10¹²/L，Hb90.6/L，PLT386×10⁹/L，C-反应蛋白182mg/L，血沉110mm/h，血钾3.4mmol/L，血钠130.2mmol／L。）（）。

A干骺端疼痛及深压痛

BX线摄片见虫蚀样骨质破坏及骨膜增生

C全身中毒症状，高热

D肢体肿胀疼痛

E局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

F血沉、C-反应蛋白、白细胞计数升高

正确答案

答案解析

略

相似试题

患者男性，11岁，因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38.8℃，P110动脉搏动良好，感觉正常。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。
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患者男性，11岁，因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38.8℃，P110动脉搏动良好，感觉正常。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。
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骨外科高级职称

入院后即应采取哪些处理措施（）

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根据检查结果，最关键的治疗措施宜采取（提示：MRI检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。）（）

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此时，在治疗措施中，不恰当的是（提示：局部穿刺未抽得脓液，仅抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战，高热，体温40.0℃，立即抽血做血培养。）（）

正确答案

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目前，临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是（提示：检查结果：WBC22.44×10/L，N87%，RBC3.75×10/L，Hb90.6/L，PLT386×10/L，C-反应蛋白182mg/L，血沉110mm/h，血钾3.4mmol/L，血钠130.2mmol／L。）（）

正确答案

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细菌培养最可能的致病菌是（提示：采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。）（）

正确答案

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目前，临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是（提示：检查结果：WBC22.44×109/L，N87%，RBC3.75×1012/L，Hb90.6/L，PLT386×109/L，C-反应蛋白182mg/L，血沉110mm/h，血钾3.4mmol/L，血钠130.2mmol／L。）（）。

正确答案

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目前，临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是（提示：检查结果：WBC22.44×10⁹/L，N87%，RBC3.75×10¹²/L，Hb90.6/L，PLT386×10⁹/L，C-反应蛋白182mg/L，血沉110mm/h，血钾3.4mmol/L，血钠130.2mmol／L。）（）。