题干本题共包含 8 个小题

患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×10⁹/L，N%78%。

多选题第1题

入院后需要做哪些检查来判断病情（）

AESR

B胸片

C血常规

D腹部彩超

EPPD实验

F血气分析

G肺MRI

H心脏彩超

I血CEA

J血AFP

K动态心电图

正确答案

A,B,C,E,F

答案解析

患者受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗炎治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、低热、乏力。应完善ESR，PPD实验，胸片，血常规，血气分析等检查明确诊断。

单选题第2题

胸片提示左肺反抛物线形大片密度增高阴影，肋膈角消失最有助于诊断的检查（）

AB超

BCT

CECG

D胸穿抽液化验

EESR

FPPD

正确答案

答案解析

胸片示左肺反抛物线形大片密度增高阴影，肋膈角消失，提示胸腔积液，予胸穿抽液化验。

单选题第3题

该患者最可能的诊断为（）

A化脓性胸膜炎

B结核性胸膜炎

C胸膜间皮瘤

D恶性胸腔积液

E肺炎

F肺脓肿

正确答案

答案解析

患者发热，血象白细胞高，化脓性胸膜炎可能性大。

多选题第4题

该病治疗原则是（）

A控制感染

B引流胸腔积液

C防治并发症

D促使肺复张

E恢复肺功能

F预防复发

G减少肺容积

H减轻疼痛

I增加肺容积

正确答案

A,B,D,E

答案解析

治疗原则是抗感染和痰液引流，并予引流胸腔积液，促使肺复张及恢复肺功能等治疗。

多选题第5题

治疗包括下列哪些项（）

A青霉素

B链霉素

C全身三联抗结核＋局部抽水＋高营养休息

D高能量，高蛋白，富含维生素饮食

E抗厌氧菌

F糖皮质激素

G反复抽液或闭式引流

H化疗

I放疗

正确答案

A,D,E,G

答案解析

感染多为革兰阳性球菌和大多数厌氧菌，除青霉素治疗外，应加用抗厌氧菌药物，同时反复抽液或闭式引流。

多选题第6题

对胸腔积液患者进行胸腔穿刺术时，患者突然大汗，面色苍白，应进行的操作是（）

A立即停止抽液

B将患者保持原有体位

C肾上腺素0.5ml皮下注射

D生命体征监测

E建立液体通路

F摇晃患者判断神智状态

G继续缓慢抽液

H让患者取立位

I大量快速补液

正确答案

A,C,D,E

答案解析

抽液时可出现"胸膜反应"，患者头晕，面色苍白，出汗，心悸，四肢发凉。治疗应立即停止抽浪，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。

单选题第7题

上述抽液时出现的情况是属于（）

A麻醉药过敏

B胸膜反应

C肺复张后肺水肿

D穿破胸膜发生气胸

E穿破血管导致失血

F急性左心衰

正确答案

答案解析

略

多选题第8题

符合本诊断的胸水化验检查结果有（）

A胸水草黄色或脓性

B细胞数>10×10⁹／L

C以中性粒细胞为主

D蛋白含量>30g/L

EpH<7.0

FLDH<200U

G葡萄糖定量>血糖水平

H血性胸水

I以淋巴细胞为主

JRivalta试验阴性

K蛋白含量<30g/L

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

胸腔积液为渗出液，胸水草黄色或脓性，细胞数>10×10/L，以中性粒细胞为主，蛋白含量>30g/L，pH<7.0。

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预防医学科住院医师

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胸片提示左肺反抛物线形大片密度增高阴影，肋膈角消失最有助于诊断的检查（）

正确答案

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该患者最可能的诊断为（）

正确答案

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该病治疗原则是（）

正确答案

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治疗包括下列哪些项（）

正确答案

答案解析

对胸腔积液患者进行胸腔穿刺术时，患者突然大汗，面色苍白，应进行的操作是（）

正确答案

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上述抽液时出现的情况是属于（）

正确答案

答案解析

符合本诊断的胸水化验检查结果有（）

正确答案

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