题干本题共包含 3 个小题

患者男,23岁,因“发热10d,昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热,隔日发作1次,自认为是感冒,发热时自服退热药,病情时好时坏,且精神、食欲欠佳,到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d,无效,并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁,当地诊所肌内注射地西泮10mg,2h后出现昏睡,进而发展到呼之不应,故转来本院。查体:T41.2℃,P132次/min,R28次/min,BP141/88mmHg;不能被叫醒,压眼有反应,球结膜轻度水肿,双侧瞳孔等大正圆,对光及角膜反射存在,巩膜轻度黄染,口唇多数疱疹;心、肺未见异常;腹部平坦、软;四肢生理反射存在,病理反射未引出。

多选题1

为明确诊断,必要的检查是()

A颅脑CT/MRI

B血培养

C胸部X线片

D胃镜

E腰椎穿刺脑脊液检查

F血涂片查疟原虫

G24h动态血压

H超声心动图

正确答案

A,B,C,E,F

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单选题2

错误的治疗措施是()

A20%甘露醇脱水

B静脉滴注5%碳酸氢钠

C吸氧

D维持水、电解质平衡

E适当使用地塞米松

F选择高效、广谱、大剂量抗生素

G肌内注射蒿甲醚

H降温治疗

正确答案

F

答案解析

多选题3

首先考虑的诊断是()

A化脓性脑膜炎

B结核性脑膜炎

C脑出血

D脑肿瘤

E败血症

F脑型疟疾

正确答案

A,B,F

答案解析

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