题干本题共包含 5 个小题

男性,52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,但咳嗽症状改善不明显。查体:T36.6℃,P79次/分,R12次/分,BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中。左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。

单选题1

根据患者情况,首先要做的检查是()。

A血气分析

B胸部X线检查

C肺功能

D血生化及肝功能检查

E胸部CT检查

F纤维支气管镜检查

正确答案

B

答案解析

患者临床症状主要表现在呼吸系统,首先应进行胸部正侧位X线常规检查。
多选题2

根据检查结果,需要进行诊断和鉴别诊断的是()。(提示:检查发现右上肺不张、右肺门块影,左肺正常。)

A肺脓肿

B肺恶性肿瘤

C肺良性肿瘤

D肺结核瘤

E肺炎性假瘤

F肺囊肿

正确答案

B,C,D,E

答案解析

通过胸部正侧位X线检查,基本可以排除肺脓肿和肺囊肿的诊断,而其他的疾病均可能引起右上肺不张、右肺门块影。
多选题3

应重点进行下列哪些项目检查。()

A血气分析

B经皮肺穿刺活检

C肺功能

D胸部CT检查

E痰脱落细胞检查

F纤维支气管镜检查

正确答案

D,E,F

答案解析

为了进一步明确肺部病变的性质,有必要进行胸部CT、痰脱落细胞和纤维支气管镜检查,而肺功能、血气分析为手术前准备。由于病变位于肺门,经皮肺穿刺活检危险性大,阳性率低。
单选题4

根据检查结果,正确的诊断是()。(提示:检查结果:右上肺包块伴右上肺不张,纵隔淋巴结肿大,压迫肺动脉干及上腔静脉;右肺上叶支气管新生物,阻塞管腔,病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查:鳞状细胞癌。)

A右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大

B右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张

C右上肺鳞状细胞癌

D右上肺鳞状细胞癌伴肺不张

E右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染

F右上肺鳞状细胞癌伴压迫症

正确答案

B

答案解析

根据组织病理学作出的诊断最为可靠。
单选题5

根据患者病情,外科治疗宜采取()。

A化疗

B放疗

C肺叶切除术

D肺叶切除+支气管袖式切除术

E肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫

F放疗+化疗

正确答案

E

答案解析

目前肺癌的标准治疗是肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫。
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