单选题

胎盘娩出后阴道多量流血,暗红色,宫体软,轮廓不清,考虑出血原因是()

A子宫收缩乏力

B胎盘剥离不全

C子宫胎盘卒中

D凝血功能障碍

E软产道裂伤

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

产后出血有四大常见原因,其临床表现有所不同:
①宫缩乏力:出血特点是出现在胎盘剥离后,在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血,胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。产妇可出现失血性休克表现。检查腹部子宫轮廓不清,摸不到宫底。按摩子宫及用宫缩剂后子宫变硬,阴道流血停止或减少。
②软产道裂伤:出血特点是出血发生在胎儿娩出后。软产道裂伤流出的血液能自凝,若裂伤损及小动脉,血色鲜红。
③胎盘因素:胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出,阴道大量流血,应考虑胎盘原因,如胎盘部分剥离、粘连、嵌顿者。胎盘娩出前有较多的出血,徒手取出胎盘后,出血停止者为胎盘滞留出血。检查取出的胎盘胎膜有缺损或有副胎盘存在的可能,且阴道仍流血者为胎盘残留出血。胎盘需徒手剥离或刮宫后才能取出者为胎盘粘连。如徒手无法剥离取出者应考虑胎盘植入。
④凝血功能障碍:在孕前或妊娠期已有出血倾向,胎盘剥离或产道有损伤时,出现凝血功能障碍,表现为血不凝及不易止血。
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