题干本题共包含 5 个小题

患者,男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng/L;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。

单选题1

为确定或排除急性左心衰竭,最有用的监测指标是()

A右心房压

B右心室舒张末期压

C平均肺动脉压

D肺动脉楔压

E右心排出量

正确答案

D

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多选题2

关于ARDS的诊断应满足的条件是()

A有ARDS的高危因素

B急性起病,呼吸频数和(或)呼吸窘迫

C低氧血症:PaO2/FiO2≤200mmHg

D胸部X线检查显示双肺浸润阴影

EPAWP≥18mmHg

正确答案

A,B,C,D

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多选题3

如果床旁胸片复查示右肺大片阴影,密度均匀,右肋膈角不清,结合病史,其诊断不考虑()

A肺不张

B肺部感染

C胸腔积液

D肺泡出血

E肺栓塞

正确答案

D,E

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单选题4

患者呼吸困难加重,呈端坐位,双肺底水泡音伴广泛哮鸣音,剧咳,有较多泡沫痰,其诊断应首先考虑()

A急性左心衰竭,肺水肿

B间质性肺水肿

C全心衰竭

D合并支气管哮喘

E自发性气胸

正确答案

A

答案解析

多选题5

该病例的诊断下列不可能的是()

A肺栓塞

B急性呼吸窘迫综合征

C肺部感染

D肺不张

E急性左心衰竭

F急性心肌梗死

正确答案

A,D,F

答案解析

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  • 患者,男性,60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年,症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg,PaCO260mmHg,其氧疗原则应为()

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  • 患者,男性,70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年,活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析(呼吸空气时)示:pH7.28,PaO250mmHg,PaCO65mmHg。

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