题干本题共包含 5 个小题

患者女,42岁。发现"风湿性瓣膜病6年",2周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧。查体:半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿性啰音,心率125次/分,心律不齐,心尖区舒张期杂音,肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。

多选题1

以下结果符合该病病理生理改变的是()。

A心电图示左房肥大

B心电图示右室肥大

C心电图示房颤

DP波增宽且有切迹

EX线示心影呈"梨型心"

F超声心动图示后叶前向移位和瓣叶增厚

正确答案

A,B,C,D,E,F

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多选题2

其麻醉处理正确的是()。

A注意控制心率

B尽力避免低氧血症

C避免酸中毒

D可选择氧化亚氮麻醉

E术中可用头低足高位

F可采用大剂量芬太尼麻醉

正确答案

A,B,C,F

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多选题3

有关二尖瓣狭窄(MS)的患者的叙述,正确的是()。

A可并发急性肺水肿

B心功能Ⅲ~Ⅳ级的严重MS患者麻醉手术危险性较大

C有慢性房颤的患者围手术期有发生栓塞的危险

D麻醉处理要点要特别注意控制心率

E房颤使心排量减少30%

F可导致右心衰竭

正确答案

A,B,C,D,F

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多选题4

该患者麻醉管理应注意()。

A避免心动过缓

B避免心动过速

C保持足够血容量,但应注意输注速度和量

D发生快速型房颤,首选β受体阻滞药

E避免缺氧和二氧化碳蓄积

F对左室较小的重度二尖瓣狭窄患者,应保持较低的LVEDP,维持较慢的心率,以防左室破裂

正确答案

A,B,C,E,F

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多选题5

过度通气对心脏病患者不利因素是()。

A冠状动脉痉挛

B氧离曲线右移

C使血清钾下降

D洋地黄化患者引起洋地黄中毒

E减少心肌供氧

F血压降低

正确答案

A,C,D,E

答案解析

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