题干本题共包含 5 个小题

患者男,31岁,因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留。查体:T37.2℃,P80次/min,R20次/min,BP130/70mmHg;会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。

多选题1

为进一步明确诊断,可选择的检查有()。

A尿道造影

B导尿检查;膀胱尿道镜

C泌尿系统超声

D放射性核素肾图

E静脉尿路造影

F逆行性肾盂造影

正确答案

A,B,C

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多选题2

可能的诊断有()。

A腹膜外膀胱破裂

B腹膜内膀胱破裂

C前尿道损伤

D尿道球部损伤

E后尿道损伤

F尿道膜部损伤

正确答案

C,D

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多选题3

后续治疗包括(提示患者术后3周发生排尿困难、尿线变细、尿频、尿急、尿不尽等,结合逆行尿道造影检查,诊断为外伤性尿道狭窄。)()

A密切观察,暂时不行处理

B定期尿道扩张术

C尿道会师术

D永久性耻骨上膀胱造瘘

E3~6个月后可考虑经尿道镜狭窄段切除术

F立即行尿道补片成形术

正确答案

B,E

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多选题4

处理措施包括()。

A给予足量抗生素预防感染

B单纯行耻骨上膀胱穿刺造瘘

C立即行经会阴尿道修补术或断端吻合术

D经会阴切口清除血肿

E慎重而仔细止血

F留置导尿管2~3周

正确答案

A,C,D,E,F

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单选题5

该患者最可能的诊断是(提示逆行尿道造影:造影剂渗入会阴、阴囊、阴茎等部位,但在膀胱内未见造影剂显影。)()

A尿道球部挫伤

B尿道球部部分裂伤

C尿道球部完全断裂

D尿道膜部挫伤

E尿道膜部部分裂伤

F尿道膜部完全断裂

正确答案

C

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