简答题

如何观察恶露?

正确答案

1.恶露的种类
恶露由血液、坏死膜组织及黏液组成。正常的恶露有些血腥味,但是不臭,总量大约为500~1000毫升。一般情况下,恶露大约在产后3周左右就干净了。
(1)红色恶露(血性恶露)。产后第一周,恶露的量较多,颜色鲜红,含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织,称为红色恶露。红色恶露约持续3~7天。
(2)浆液恶露。l周以后至半个月内,色淡红,含少量血液,较多的是坏死的蜕膜、官颈黏液、阴道分泌物及细菌,使得恶露变为浅红色的浆液,此时的恶露称为浆液恶露。
(3)白色恶露。半个月以后至3周以内,色较白,黏稠,含大最白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞和细菌。白色恶露可持续三周。
2.恶露的观察
要注意观察(或辅导产妇自己观察)产妇的恶露情况是否正常。尤其是要注意恶露的质与量、颜色与气味的变化,可以估计子宫恢复的快慢,有无异常。
在产褥期,产后子宫的重量将从1000克减少到50~60克,体积也不断缩小,6周后恢复到孕前大小。子宫复旧好坏,可以从子宫底下降和恶露情况来估计。有的产妇恶露淋漓不断,到“满月”时还有较多的血性分泌物,有臭味,产妇觉得下腹部痛、腰酸;产后6周检查时,子宫还没有恢复到正常大小,质地软,有压痛等,都是子宫复旧不全的表现。
有些恶露属于异常情况,应当引起注意:
(1)如果产后2周,恶露仍然为血性、量多、伴有恶臭味,有时排出烂肉样物,或者胎膜样物,子宫复旧很差,这时应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜,随时有可能出现大出血,应立即建议产妇去医院诊治。
(2)产后发生产褥感染时,会引起子宫内膜炎或子宫肌炎。这时,产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状,而且恶露的颜色也不是正常的血性或浆液性,而呈混浊、污秽的土褐色,此时应建议产妇立即就医。

答案解析

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