正确答案
癫癎持续状态是指癫癎连续发作之间意识尚未恢复又频繁再发,或癫癎发作持续30分钟以上不自行停止。癫癎持续状态是内科常见的急症,其治疗方法如下。
(1)对症处理:①保持呼吸道通畅,吸氧,必要时做气管切开术。②进行心电、血压、呼吸监护,定时做血气分析等检查。③查找诱发癫癎持续状态的原因并治疗。④防治脑水肿:20%甘露醇快速静脉滴注,地塞米松10~20mg静脉滴注。⑤控制感染和防治各种并发症。⑥高热予物理降温。⑦纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱和其他代谢紊乱。⑧其他支持治疗。
(2)从速控制发作:这是治疗的关键。根据癫癎类型选用地西泮、氯硝西泮、异戊巴比妥钠、利多卡因和10%水合氯醛等。首选地西泮静脉注射(成人10~20mg。儿童0.3~0.5mg/kg,5岁以上儿童5~10mg/kg.如复发15分钟后可重复给药。或用地西泮100~200mg溶于5%葡萄糖氯化钠注射液500mL中,于12小时内缓慢静脉滴注。
(3)维持治疗:癫癎发作控制后,应立即肌肉注射苯巴比妥0.1~0.2g.6~8小时1次.3~4天.同时鼻饲有效抗癫癎药物(根据癫癎类型选择),待口服药达到稳态血药浓度后逐渐停用苯巴比妥。