答案解析
Ⅳ型肾小管酸中毒。为远端肾小管酸中毒的一型,常伴有高钾血症,血磷正常或略高,血钙、血钠均下降,可有多尿脱水,尿中重碳酸盐不多,尿pH>5.5,尿铵排泄减少,多见于肾盂肾炎及间质性肾炎有肾功能不全的病例。
临床表现:一、多为中老年患者。
二、有高氯性酸中毒及持续性高钾血症,二氧化碳结合力多在20~30vol%;血清钾水平多在5.5~6.5mmol/L,重者在7mmol/L以上,而心电图多无高钾表现。
三.常有肾小管滤过率下降,大都在20~30ml/min,但高钾血症、酸中毒的严重程度与肾功能不全的程度不相称。
四、尿铵盐浓度减少,血肾素活性及醛固酮含量减低。