应从哪几个方面观察肺内结节或肿块病变?

肺内结节或肿块是占位病变的主要表现，判断病变的良恶性质及种类应从以下几方面入手：①结节或肿块的边缘：边缘光滑锐利或有粗大毛刺者，多见于良性占位，边缘有分叶、脐凹、波浪状、锯齿状或有细短毛刺样改变者多见于恶性肿瘤。②结节或肿块的密度：结节内含有脂肪密度影或爆米花样钙化可见于错构瘤；边缘性钙化可见于良、恶性病变；结节内中心性或弧线样钙化、裂隙样或新月形空洞多见于结核；不规则空洞多见于肺癌；结节内见空泡征，多见于细支气管肺泡癌与腺癌；结节或肿块内见支气管充气征，多见于周围型肺癌。③是否有胸膜凹陷征：胸膜凹陷征表现为病灶与胸膜间条索状致密影，粗细不均，长度不一，胸膜侧呈三角形，尖端指向内侧，多见于恶性肿瘤，也可见于良性肿瘤与慢性炎症或炎性肉芽肿。④结节或肿块的大小：大于4cm者多为恶性。⑤血管集束征：表现为肺内血管自病灶内穿过，肺内血管受病灶牵拉向病灶移位，肺内血管在病灶边缘截断等不同形式，常见于恶性肿瘤。⑥CT值：了解CT值的大小，有助于推测病变的物理性质。

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