题干本题共包含 3 个小题

患者女性,63岁,患充血性心力衰竭约20年。一年多来服用洋地黄,半年前加服氢氯噻嗪。近1周出现眩晕、乏力、恶心、呕吐、黄视、心悸等,心电图显示室性期前收缩。

单选题1

如反应中出现窦性心动过缓及传导阻滞,则应给予()

A阿托品

B肾上腺素

C异丙肾上腺素

D多巴酚丁胺

E新斯的明

正确答案

A

答案解析

单选题2

对上述反应的处理除停药外,还应给予()。

A奎尼丁

B普萘洛尔

C氯化钾

D硝苯地平

E西沙必利

正确答案

C

答案解析

氢氯噻嗪的药物相互作用中明确表示,洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时,应慎防因低钾血症引起的副作用。
此患者心电图显示室性期前收缩,室性期前收缩更多见于患有高血压、冠心病、急性心肌梗死、心肌病、心肌炎、二尖瓣脱垂、洋地黄或奎尼丁中毒、低血钾症等患者。
低钾血症患者需要口服钾,以10%氯化钾为首选药。在口服钾制剂过程中应监测血钾。如果血镁低于0.5mmol/L,则应肌注50%硫酸镁。也可用10%的硫酸镁口服。
单选题3

该患者出现上述反应的原因为()

A原有疾病加重

B服用药物剂量不够

C并发其他疾病

D氢氯噻嗪中毒

E洋地黄中毒

正确答案

E

答案解析