题干本题共包含 3 个小题

男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。

多选题第1题

为了进一步明确诊断，应重点进行哪些检查（）

A血气分析

B经皮肺穿刺活检

C肺功能

D胸部CT检查

E痰脱落细胞检查

F纤维支气管镜检查

正确答案

D,E,F

答案解析

略

单选题第2题

根据检查结果，正确的诊断是（）

A右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大

B右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张

C右上肺鳞状细胞癌

D右上肺鳞状细胞癌伴肺不张

E右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染

F右上肺鳞状细胞癌伴压迫症

正确答案

答案解析

鳞癌属于中央型肺癌，其特点是好发于肺门区，且比较粗的支气管上；而一旦癌肿浸润性生长，极易导致肺不张，所以肺不张是中央型肺癌的特点，本例患者右上肺呼吸音稍低，需要考虑肺不张的可能。

多选题第3题

提示：胸部正侧位片示：右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。目前的初步诊断是（）

A肺脓肿

B肺恶性肿瘤

C肺良性肿瘤

D肺结核瘤

E肺炎性假瘤

F肺囊肿

正确答案

B,C,D,E

答案解析

略

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患者，男22岁，患肺结核5年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选（）
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男，45岁。有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示：左肺上叶不张。
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为了进一步明确诊断，应重点进行哪些检查（）

正确答案

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根据检查结果，正确的诊断是（）

正确答案

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提示：胸部正侧位片示：右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。目前的初步诊断是（）

正确答案

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