题干本题共包含 4 个小题

男性,42岁,反复腰痛5年,7个月前打篮球时扭伤腰部,当时腰部不能活动,腰骶部、臀部剧痛,并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛,咳嗽、打喷嚏时加重,自觉左小腿后外侧和足底麻木,行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L4~5间盘向左后方突出,左侧硬膜囊明显受压变形,神经根淹没。

单选题1

如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗和硬膜外腔消炎镇痛液注射,症状无缓解,下一步应该接受的治疗是()

A椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术

B硬膜外腔消炎镇痛液注射

C胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术

D椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术

E电脑三维牵引

正确答案

C

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单选题2

如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗,症状无缓解,下一步应该接受的治疗是()

A椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术

B硬膜外腔消炎镇痛液注射

C椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术

D电脑三维牵引

E胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术

正确答案

B

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单选题3

患者还需接受哪些体格检查()

A腰椎活动范围、步态,腰椎生理弯曲检查

B局部压痛叩痛和放射痛检查

C直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性

D下肢感觉、肌力和腱反射改变

E以上全部都需要

正确答案

E

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单选题4

根据目前资料,该患者最可能的诊断是()

A急性腰扭伤

B增生性脊柱炎

C强直性脊柱炎

D坐骨神经炎

E腰椎间盘突出症

正确答案

E

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  • 男性,21岁,以"反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服"感冒药"后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC13.4×109/L,N85.8%,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(-)。胸片示双肺中下野多发结节影。

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