患者男性，24岁，溺水后胸闷气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，Pa0₂48mmHg，PaCO₂28mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。导致ARDS的主要病理改变是（）