简答题

某孕妇,30岁。第一胎孕39周,胎方位LSA,因臀位初产于4月25日在连续硬膜外麻醉下施行子宫下段剖宫产,娩出一男孩,体重3400g,Apgar评分为10分。胎盘娩出完整,子宫收缩良好,术后安然返回母婴同室。因为手术切口疼痛,未给新生儿早吸吮,产妇现感乳房胀痛,担心没有足够的母乳喂养婴儿。检查发现:乳房静脉充盈,挤压乳晕有少量乳汁分泌。现术后第3天,血压稳定,120/80mmHg,子宫收缩良好,恶露量中等、色红。新生儿体重3500g,面部皮肤淡黄色,反应灵敏,母乳喂养。请: 制定护理计划(护理诊断,护理措施)。

正确答案

护理诊断:①母乳喂养无效,与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟练有关;②情绪性自我贬低,与喂哺困难、缺乏经验有关;③营养失调,与母亲缺乏哺乳期营养知识有关。护理措施如下:指导母乳喂养技术,做好产妇乳房护理。①鼓励多吸吮、按需哺乳;②产妇腹部有切口,活动时疼痛不便,应协助产妇每次哺乳前按摩乳房,热敷乳房3~5分钟,刺激排乳反射,疏通乳腺。每侧乳房哺乳坚持15分钟。③正确的哺乳方法和姿势,为产妇选择正确的哺乳姿势,帮助产妇选择侧卧位哺乳或怀抱式哺乳,以减轻腹部切口疼痛,坚持哺乳。哺乳时将乳头及大部分乳晕送至婴儿舌上,有效哺乳防止发生乳腺炎。④每次哺乳后,尽可能将剩余的乳汁吸空,哺乳后在离乳头2横指处,围绕乳头依次挤压乳晕,排空乳房内的乳汁,有利于乳汁的再分泌。宣传母乳喂养的优点:①母乳是新生儿最理想的天然食品,其所含各种营养素的比例,最适合新生儿的消化能力及身体需要;②免疫作用:母乳中含有免疫活性细胞,有吞噬、对抗、抑制病毒、细菌和真菌的作用,能保护新生儿呼吸道及肠粘膜免受细菌和病毒的侵袭;③初乳中有丰富的免疫物质,且有轻泻作用,促进胎粪的排出;④直接哺喂母乳及时方便,温度适宜,避免污染;⑤新生儿吸吮母乳刺激神经垂体释放缩宫素,使子宫收缩,有利于恶露排出及子宫收缩;⑥母乳喂养可增进母子感情。

答案解析

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