题干本题共包含 3 个小题

男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。

单选题1

术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄,形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括()。

A胃肠减压

B输血

C应用皮质激素

D肌肉注射新斯的明

E即刻手术

正确答案

E

答案解析

患者已进食流食,突然呕吐,禁食可缓解,钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄,形似漏斗和一细线形的漏斗尾。诊断应考虑为胃大部切除术后的吻合口梗阻。吻合口梗阻的临床表现是上腹部膨出和溢出性梗阻,减压后可缓解。常见原因是胃肠吻合口开口过小、吻合时胃肠组织翻入过多、逆行套叠堵塞吻合口等。治疗方法包括:禁食、胃肠减压、纠下水电解质紊乱和酸碱失衡,营养代谢支持,适当输入血浆,胃内局部应用高渗盐水。如证实是吻合口过小需要再次手术扩大吻合口。选项中“E立即手术”不正确,该病人可选择的治疗措施不包括E.
单选题2

该病人术后5天出现黑便,最可能的原因是()。

A小弯侧关闭止血不确切

B吻合口出血

C吻合口部分黏膜坏死脱落

D应激性溃疡

E术后胃内残余血

正确答案

C

答案解析

单选题3

该病人术后可能出现的营养性并发症不包括()。

A体重减轻

B溶血性贫血

C腹泻

D脂肪泻

E骨病

正确答案

B

答案解析

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