题干本题共包含 7 个小题

男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。

单选题第1题

该患者最可能的诊断是（）。

A胃穿孔

B十二指肠溃疡穿孔

C输尿管结石

D急性出血坏死性胰腺炎

E阑尾炎穿孔

F急性肠梗阻

正确答案

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略

多选题第2题

下列检查有助于诊断的是（）。

A血常规、肝功能

BX线胸片

C血培养

D腹腔B超检查

E痰培养

F胃镜检查

正确答案

A,B,C,D,E

答案解析

略

单选题第3题

可能的原因是（）。

A术后胃滞留

B胃肠吻合口梗阻

C输出袢空肠口梗阻

D胃肠吻合口输入袢梗阻

E胃肠吻合口狭窄

F胃空肠吻合口水肿

正确答案

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略

单选题第4题

对诊断最有价值的首选检查是（）。

A腹部B超

B上消化道造影

C肛门指诊

D腹部X线平片

E胃镜检查

F腹部CT

正确答案

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略

多选题第5题

常见的处理办法是（）。

A禁食、胃肠减压

B胃镜下球囊扩张术

C立即手术探查

D观察1周，如症状不缓解，手术探查

E观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查

F加强全身营养支持

正确答案

A,E,F

答案解析

略

多选题第6题

应立即采取的治疗措施是（）。

A留置胃管，持续胃肠减压

B胃大部切除术

C穿孔修补，高选择性迷走神经切断术

D积极术前准备

E抗感染、补液

F全胃切除术

正确答案

A,B,D,E

答案解析

略

多选题第7题

若施行胃大部切除手术（毕Ⅱ式），较常见的早期并发症有（）。

A吻合口出血

B低血糖综合征

C倾倒综合征

D贫血

E十二指肠残端瘘

F胃排空障碍

正确答案

A,E,F

答案解析

略

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男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。该患者最可能的诊断是（）。
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女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。
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全科住院医师

该患者最可能的诊断是（）。

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下列检查有助于诊断的是（）。

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可能的原因是（）。

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对诊断最有价值的首选检查是（）。

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常见的处理办法是（）。

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应立即采取的治疗措施是（）。

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若施行胃大部切除手术（毕Ⅱ式），较常见的早期并发症有（）。

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