题干本题共包含 3 个小题

患者男,24岁,因“四肢肌肉萎缩无力20年,胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳,易摔跤。近5年来,症状明显加重。脊柱侧弯,四肢肌肉明显萎缩,以近端为重,并出现双下肢假性肥大。近4个月来,出现呼吸困难,咳嗽力弱,痰咳不出。肢无力更加明显,排粪无力,饮食量减少。查体:呼吸力弱,口唇及指端发绀;双肺呼吸动度小,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音低,闻及明显干、湿性啰音;心脏(-);四肢肌张力降低,肌力减退,腱反射消失;深、浅感觉正常;Hoffman征(-),Babinski征(-)。

多选题1

应尽快做的处理包括()。

A积极补充血容量

B静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250ml

C血液滤过

D腹膜透析/血液透析

E强心、利尿、扩血管

F结肠透析

正确答案

C,D

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多选题2

为明确诊断应立即进行的检查项目包括()。

A肌电图

B胸部X线片

C空腹血糖、生化、血脂

D肌酸激酶同工酶CK

E肺功能检查

F肌肉活检及酶学分析

G心电图

正确答案

A,C,D,F

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单选题3

目前应主要考虑的诊断有()。

A支气管哮喘

B糖尿病肾病并急性左心衰竭

C肺部感染

D心脏压塞

E急性呼吸窘迫综合征

F心源性休克

正确答案

B

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