题干本题共包含 6 个小题

女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

单选题1

该患者诊断为()

A慢性支气管炎急性发作,肺心病

B肝硬化,腹水

C慢性肾功能不全

D冠心病,心功能不全

E慢性营养不良性水肿

正确答案

D

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单选题2

以下检查不必要的是()

A心脏超声

B肺CT

C肝胆脾彩超

D心脏核素扫描

E心电图

正确答案

D

答案解析

单选题3

反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是()

A心脏超声显示射血分数(EF)0.45

B心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDF)52mm

C脑钠肽升高

D肺小动脉楔压(PCWP)16mmHg

E中心静脉压16cmH2O

正确答案

C

答案解析

单选题4

治疗上不应立即使用的药物是()

AACEI

Bβ阻滞剂

C利尿剂

D洋地黄类强心药

E抗生素

正确答案

B

答案解析

单选题5

给予以上治疗后患者水肿明显消退,气短缓解,心电图示频发室早。应注意()

A给予硝酸酯类药物,改善心肌缺血

B积极抗心律失常治疗,给予利多卡因

C积极抗心律失常治疗,给予美托洛尔

D可暂时继续用洋地黄类药物,检查血清离子,注意纠正低钾血症后密切观察病情变化

E立即停用洋地黄类药物,检查血清离子,注意纠正低钾血症

正确答案

E

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单选题6

若积极治疗以后,患者血压仍为165/70mmHg,建议加用以下药物中的()

A硝酸甘油

B硝普钠

C硝苯地平

D氨氯地平

E贝尼地平

正确答案

D

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