如何提高食管造影诊断食管静脉曲张的阳性率？

食管钡剂造影对于食管静脉曲张的诊断很有价值。虽然其准确性不如食管镜检查，但比较简单易行，因此颇为常用。如何提高食管造影诊断食管静脉曲张的阳性率呢？不少著者作过这方面的研究。我们认为，为了更好地显示食管粘膜皱壁，应注意以下几个方面的问题：
（1）钡剂的粘稠度：钡剂的粘度应以钡剂能在食管粘膜皱壁上均匀的附着为原则，合适的粘度是钡剂即能顺利通过食管，又能薄而均匀的附着在食管粘膜皱壁上。我们感到钡剂调成粥状较为适宜，有人还主张应适量加胶。
（2）食管清洁：应抓紧对头一两口钡的观察，因为在服头一两口钡时唾液分泌较少，食管处于清洁状态。
（3）照像时机：以钡剂通过后，在平静呼吸状态下憋气，粘膜粥壁显示较清晰时拍片为宜。不宜再钡剂刚通过后，与深吸气位食管尚处于收缩状态的一瞬间拍片，因此时较严重的静脉曲张可以显示得轻微，轻微病变则可遗漏。
（4）低张造影：为了将食管静脉曲张显示的比率提高，可用丁溴东莨菪碱（Buscopan）、654-2等药物。文献报道用这种方法可取得良好效果。
（5）运用不同体位：一般取立位观察，当立位不能清楚地显示粘膜皱壁时可采取卧位，有人认为采取左侧卧位较好。

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