题干本题共包含 6 个小题

患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BP100/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。

多选题1

对该患者的处理应选用()

A利多卡因

B胺碘酮

C新斯的明

D毛花苷c

E维拉帕米

F普罗帕酮

正确答案

B,F

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多选题2

提示如患者为宽QRS心动过速,HR180次/分。应考虑的诊断有()

A预激综合征伴室上性心动过速

B加速性室性异搏心率

C快速房颤

D室上性心动过速伴差传

E预激综合征

F室性心动过速性心动过速

正确答案

A,D,E,F

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多选题3

提示如患者系宽QRS心动过速,且发作时QRS波群形态多变,振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。此时应考虑的诊断有()

A多源室速

B多形室速

C预激综合征伴房颤

D尖端扭转室速

E预激综合征伴室上性心动过速

F预激综合征伴室性心动过速

正确答案

A,B,D

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多选题4

提示如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。宜选用的处理措施是()

A延长旁道传导时间和不应期的药物

B使心肌兴奋的药物

C射频消融术

D缩短旁道传导时间和不应期的药物

E延长房室结传导时间和不应期的药物

F缩短房室结传导时间和不应期的药物

正确答案

A,C

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单选题5

提示患者1年后心悸发作又来住院,依次使用多种药物均未能终止发作,患者血压测不出,心率180次/分。ECG示:室上性心动过速。紧急处理首选()

A毛花苷C静注

B抗心动过速起搏器

C紧急外科手术

D机械性刺激迷走神经

E射频消融术

F同步直流电复律

正确答案

F

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多选题6

提示次日,再次发作心悸,心电图示快速、规则的QRS波群,形态正常,不增宽,HR180次/分,无明确的P波。正确处理应首选()

A普鲁卡因酰胺静注

B利多卡因静注

C毛花苷C静注

D索他洛尔静注

E胺碘酮静注

F维拉帕米静注

正确答案

D,E,F

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